香港生活節奏快，飲食習慣又偏向多油多甜，茶餐廳奶茶、菠蘿油、燒味飯樣樣都係高糖高脂——所以香港嘅糖尿病人數一直居高不下。根據衛生署嘅統計，香港大約有70萬人患有糖尿病，即係每10個人入面就有1個。
但好多人唔知嘅係，糖尿病同勃起功能障礙（ED）嘅關係非常密切。有研究話，糖尿病男性出現ED嘅機會比正常人高2到3倍，而且發病年齡仲越來越後生。今日就同大家詳細講解：糖尿病人到底可唔可以食威而鋼？有冇風險？要點樣先係正確用法？
點解糖尿病會引致ED？
首先了解下，點解糖尿病患者特別容易出現勃起問題。其實原理唔複雜：長期血糖控制得唔好，會損害全身嘅神經同血管。陰莖勃起需要正常嘅神經傳導同充足嘅血液流入，如果呢兩樣嘢都受到糖尿病影響，自然就硬唔起。
具體嚟講有幾個機制：第一，高血糖會損害血管內皮細胞，令血管失去彈性，血流唔順暢。第二，糖尿病會引起周邊神經病變，令到訊號傳送受阻。第三，糖尿病仲會影響男性荷爾蒙水平，降低睾酮分泌。呢三個因素夾埋一齊，ED就變成咗糖尿病患者嘅常見併發症。
所以如果你係糖尿病患者，又發現自己有勃起困難，唔好覺得尷尬——呢個係好常見嘅醫學問題，絕對有得解決。
威而鋼對糖尿病人安全嗎？
威而鋼嘅主要成分係西地那非（Sildenafil），佢嘅作用機制係抑制PDE5酶，令陰莖海綿體嘅血管擴張，增加血流量，從而達到勃起效果。呢個過程同血糖水平冇直接衝突，所以一般嚟講，糖尿病患者係可以安全服用威而鋼嘅。
事實上，臨床研究顯示，威而鋼對糖尿病引起嘅ED同樣有效，有效率大約係50-60%。雖然比起非糖尿病患者的80%有效率低少少，但依然係一個好有效嘅治療選擇。
不過要注意，糖尿病人服用威而鋼之前，一定要先了解以下幾點：
糖尿病人服用威而鋼嘅5大注意事項
1. 血糖控制要穩定
如果你嘅血糖控制得好（糖化血紅蛋白HbA1c低過7%），服用威而鋼嘅效果會更好，風險亦更低。但如果血糖長期好高，身體嘅血管狀態本來就差，威而鋼嘅效果都會打折扣。建議先用藥控制好血糖，再考慮用威而鋼解決ED問題。
2. 由低劑量開始
糖尿病患者嘅血管功能一般比正常人差，所以對藥物嘅反應可能更敏感。建議第一次由25mg（半粒）開始試，睇下身體反應如何，再根據需要調整。香港威而鋼官網有提供25mg、50mg同100mg三種劑量。
3. 留意心臟健康
糖尿病患者好多時同時有心血管問題。如果你有心臟病史、冠心病或者心絞痛，而且正在服用硝酸鹽類藥物（例如「硝酸甘油」），就絕對唔可以食威而鋼。兩者一齊用會令血壓急劇下降，可能導致休克甚至致命。
4. 注意腎功能
長期糖尿病患者好多都有腎功能問題。西地那非主要通過肝臟代謝，但腎功能嚴重受損嘅患者，藥物代謝可能會受影響。如果你嘅腎功能有問題，建議先諮詢醫生嘅意見。
5. 避免同酒精混合
糖尿病人本身就要限制飲酒，因為酒精會影響血糖水平。而威而鋼同酒精一齊用，仲可能會增加頭痛、面紅、頭暈等副作用嘅機會。建議服用威而鋼前後避免飲酒。
糖尿病人用威而鋼嘅正確方法
正確嘅用法係：喺進行性行為前約30-60分鐘服用威而鋼。最好空腹服用，或者食咗少量低脂食物之後先食，因為高脂食物會影響藥物吸收，減慢見效速度。
威而鋼嘅藥效可以持續大約4-6小時。記住，威而鋼唔係春藥，佢需要性刺激先會起作用——即係要有前戲、有興奮先會自然勃起。唔係食完就自動硬嘅。
另外，24小時之內最多只可以食一次，唔好貪心加量。如果25mg效果唔夠，下次可以試50mg；如果50mg都覺得差少少，先考慮100mg。但絕對唔可以一日食多過100mg。
其他適合糖尿病ED患者嘅選擇
除咗威而鋼，糖尿病人若有ED問題，仲可以考慮以下選擇：
犀利士（Cialis，成分他達拉非）係另一種PDE5抑制劑，佢嘅藥效可以持續長達36小時，好處係可以隨時服用，唔使就住時間。對於糖尿病患者嚟講，犀利士嘅低劑量每日服用方案（每日5mg）可能更適合需要長期治療嘅患者。
樂威壯（Levitra，成分伐地那非）嘅見效速度較快，大約25分鐘就起作用，而且對食物嘅影響較細。不過樂威壯喺香港嘅選擇相對較少。
最重要嘅係，無論揀邊種藥物，都應該先了解清楚自己嘅身體狀況，有需要嘅話可以諮詢香港嘅醫生或者藥劑師。
生活習慣改變都好重要
最後想講一點：藥物只係輔助，真正改善ED嘅根本方法係控制好糖尿病本身。以下幾個生活習慣改變，對糖尿病ED患者特別有幫助：
第一，控制飲食。減少糖分同精製碳水化合物嘅攝入，多食高纖維食物，例如燕麥、蔬菜、豆類。香港好多茶記都可以走糖、轉多菜，要識得揀。
第二，規律運動。每星期至少150分鐘嘅中等強度運動，例如急步行、游泳、踩單車。運動可以改善血液循環，提升胰島素敏感度，對血糖控制同勃起功能都有正面影響。香港嘅海濱長廊、將軍澳單車徑、各區嘅健身室都係好選擇。
第三，控制體重。肥胖係糖尿病同ED嘅共同風險因素，減重5-10%已經可以見到明顯改善。
第四，戒煙限酒。吸煙會嚴重損害血管健康，對糖尿病ED患者嚟講係雪上加霜。香港政府近年大力推廣戒煙，仲有好多免費戒煙服務可以幫手。
總結
糖尿病人只要血糖控制穩定、冇嚴重嘅心血管問題、冇服用硝酸鹽類藥物，係可以安全服用威而鋼嘅。建議由25mg低劑量開始，注意監測身體反應。
如果你係糖尿病患者又有ED困擾，唔好自己亂試。可以先上iviagra.com了解更多威而鋼嘅資訊，或者去政府診所、私家醫生度諮詢專業意見。健康第一，用藥要謹慎，先可以享受美滿嘅性生活。