高血壓患者可以食威而鋼嗎？香港醫生解答安全用藥須知
香港生活壓力大，出街食飯油膩嘢多，加上成日熬夜，唔少中年男士都有血壓高嘅問題。而血壓高同勃起功能障礙（ED）又成日一齊出現——醫學研究話，高血壓患者出現ED嘅風險比正常人高兩到三倍。咁問題就嚟喇：高血壓患者到底可唔可以食威而鋼？會唔會影響血壓？有冇危險？今日就同大家講清楚。
高血壓同ED嘅關係
首先要明一點：高血壓本身就會影響勃起功能。血壓長期偏高，會損害血管內壁，令血管彈性變差，血液流通唔暢順。陰莖勃起嘅原理就係靠血管擴張充血，如果血管已經硬化咗，自然就硬唔起。
所以，好多高血壓患者本身就有ED問題，呢個時候就需要威而鋼呢類PDE5抑制劑幫手。
威而鋼對血壓有冇影響？
威而鋼嘅主要成分係西地那非（Sildenafil），佢嘅作用係抑制PDE5酶，令血管平滑肌放鬆，增加陰莖海綿體嘅血流量。呢個過程會令全身血管有輕微擴張，所以服用威而鋼之後，血壓會有少少下降——通常係收縮壓下降約5-10 mmHg，呢個變化係臨床可接受嘅範圍。
對於血壓控制良好嘅患者，呢個輕微嘅降血壓效果唔會有問題，反而可能對心血管系統有正面作用。事實上，有研究顯示威而鋼對肺動脈高壓有治療效果，輝瑞藥廠仲推出過另一個以Sildenafil為主成分嘅藥叫Revatio，專門用嚟治療肺動脈高壓。
高血壓患者服用威而鋼嘅注意事項
雖然威而鋼對大部分高血壓患者係安全嘅，但以下幾點一定要留意：
第一，如果你正在服用硝酸鹽類藥物（Nitrates），例如心絞痛藥「硝酸甘油」，就絕對唔可以食威而鋼。兩者一齊用會令血壓急劇下降，可以導致休克甚至致命。呢個係最緊要嘅禁忌，香港嘅心臟科醫生成日都強調呢一點。
第二，如果你嘅血壓控制得唔好，例如收縮壓持續高過170 mmHg，就建議先穩定血壓先，再考慮用威而鋼。血壓太高嘅時候，血管狀態唔穩定，用藥風險會增加。
第三，如果你食緊多種降血壓藥，特別係α受體阻斷劑（例如Doxazosin），要小心血壓過低嘅情況。呢類藥物同威而鋼一齊用，有機會引起姿勢性低血壓——即係企起身嗰陣頭暈眼花。
第四，建議由低劑量開始。高血壓患者第一次用威而鋼，可以由25mg試起，睇下身體反應如何，再根據需要調整。香港威而鋼官網有提供25mg、50mg同100mg三種劑量。
咩情況應該先問醫生？
以下情況嘅高血壓患者，建議先用家用藥前諮詢香港嘅醫生或藥劑師：
– 同時有心臟病、冠心病或心律不齊
– 曾經中風或心肌梗塞
– 正在服用超過兩種降壓藥
– 腎功能或肝功能有問題
– 年齡超過65歲
– 血壓經常高過160/100 mmHg
香港邊度可以買到正貨威而鋼？
高血壓患者買威而鋼，最緊要係買正貨，唔好貪平買來歷不明嘅藥。香港威而鋼官網（iviagra.com）提供原廠輝瑞威而鋼，全部有正貨標籤，可以安心選購。官網落單簡單方便，直接送到屋企，唔使去診所排隊。
如果你係高血壓患者，又想試威而鋼改善ED問題，建議先喺官網了解清楚唔同劑量嘅分別，由低劑量開始，確保安全又有效。